Colocacion de Brackets

Este SOP explica de manera clara el apoyo que la asistente dental debe brindar en la colocación de brackets.
Su objetivo es asegurar que los materiales e instrumentos estén listos y disponibles en cada paso, garantizando un procedimiento rápido, seguro y de calidad para el paciente y el ortodoncista.

Procedimiento paso a paso

1. Antes de empezar

La asistente debe tener todo listo y ordenado antes de que el doctor empiece, así se evitan retrasos.

Preparación:

• Revisar en recepción que el paciente ya pagó.
• Preguntarle al doctor qué tipo de brackets va a usar:
  • Metálicos
  • Estéticos (transparentes)
  • Autoligados
• Preparar la bandeja con los materiales que el doctor necesite.

Preparar la bandeja con lo básico

• Espejo dental
• Explorador (punta fina para revisar)
• Pinza algodonera (para algodón y gasas)
• Pinzas de ortodoncia:
  • Weingart
  • Porta-brackets
  • Porta tubo
  • Corte distal
  • Corte de ligadura
  • Mathew
• Retractores bucales (Abre boca)

Espejo	Explorador	Pinza Algodonera	Weingart
Porta Brackets	Porta Tubos	Pinza Mathew	Pinza Corte Distal
Pinza Corte de Ligadura	Restractores Bucales (Abre Boca)

Materiales de ortodoncia listos

• Brackets Mini Roth → según lo que indique el doctor.
• Arcos iniciales → ejemplo: 0.012 (NITI).
• Ligaduras elásticas → para sujetar los arcos a los brackets.
• Cadenetas elásticas → según indicación del doctor.
• Ácido grabador (37%) con aplicadores.
• Adhesivo (bonding).
• Lámpara de fotocurado → probada y con batería suficiente.

Brackets Mini Roth	Arcos 0.012	Ligaduras Elasticas	Cadenetas
Acido Grabador	Aplicadores	Adhesivo	Lampara de Fotocurado
Resina de Ortodoncia

Elementos complementarios

• Gasas.
• Eyector de saliva (descartable).
• Baberos para el paciente.
• Caimancitos (clips para sujetar el babero).

Gasas	Eyectores	Baberos	Caimancitos

2. Paciente

• Revisa la historia clínica → alergias, medicamentos o condiciones médicas.
• Informa al doctor si hay algo importante.
• Confirma con el paciente que entiende el procedimiento.
• Coloca el babero para proteger su ropa.
• Entrega los retractores al doctor y mantén listo el eyector de saliva para usarlo cuando lo indique.

3. Paciente

⏱️ Tiempo total estimado: 45–60 minutos (dependiendo del caso y número de brackets a cementar).

👉 La regla de oro: todo debe estar listo antes de que el doctor lo pida, manteniendo orden, bioseguridad y fluidez.

🔹 Paso a paso

Procedimiento de cementado de brackets (versión simplificada y ajustada)

1. Elección de color de ligaduras

• Asistente: muestra carta de colores.
• Paciente: elige el color.
• Asistente: informa al doctor y coloca la llave de ligadura con ese color en la bandeja.

2. Grabado ácido ⏱️ 5–7 min

• Asistente: entrega el ácido grabador según lo indique el doctor:
  • En microbrush, o
  • En jeringa con punta + repuesto.
• Doctor: aplica el ácido.
• Asistente: prepara jeringa triple (con agua y aire) y la pasa al doctor cuando lo pida. También ofrece gasas para secado.

3. Irrigación y secado ⏱️ 3–5 min

• Doctor: Enjuaga y seca con la jeringa triple.
• Asistente: Controla el tiempo y entrega gasas secas de apoyo.

4. Adhesivo (Bonding) ⏱️ 7–10 min

• Asistente: entrega el adhesivo en microaplicador (tener repuesto).
• Doctor: aplica adhesivo.
• Asistente: pasa la lámpara de fotocurado cuando el doctor lo pida.

5. Preparación y colocación de brackets ⏱️ 10–15 min

• Asistente: organiza y prepara brackets mientras el doctor termina el ácido/adhesivo.
• Doctor: coloca cada bracket con adhesivo y resina.
• Asistente:
  • Pasa brackets en orden.
  • Entrega pinza porta-brackets y posicionador según lo necesite el doctor.

6. Fotocurado de brackets ⏱️ 10–12 min

• Doctor: fotocura cada bracket.
• Asistente: sostiene la lámpara y revisa que funcione bien.

7. Colocación de tubos molares ⏱️ 5–7 min

• Asistente: antes de pasar el arco, pregunta al doctor si el caso lleva tubos molares.
• Si sí lleva:
  • Asistente carga cada tubo con resina.
  • Entrega el tubo con pinza porta-tubo.
  • Doctor: coloca los tubos en molares.
  • Asistente: pasa lámpara de fotocurado si se necesita.
• Si no lleva: se pasa directo al arco.

8. Colocación de arco ⏱️ 5–10 min

• Asistente: entrega el arco inicial (ejemplo 0.012).
• Asistente: confirma con el doctor el tamaño del arco.
• Doctor: coloca el arco.
• Asistente: entrega pinza Weingart para guiar el arco y pinza corte distal para extremos.

9. Colocación de ligaduras ⏱️ 5–10 min

• Asistente: confirma con el doctor el color de ligaduras y entrega la llave de ligadura.
• Doctor: asegura el arco con ligaduras.
• Asistente: entrega pinza de corte de ligadura para recortes.

✅ Tip para la asistente: mientras el doctor trabaja en un paso (ejemplo: colocando brackets), adelanta lo siguiente (ejemplo: tener lista la lámpara o preparar el arco).

4. Cierre

• ☑ 📝 Historia clínica → escribe inicio del tratamiento, tipo de brackets y arco usado.
• ☑ 💰 Avisar en recepción → informa si falta algún pago o hay un cobro adicional antes de que el paciente se levante.
• ☑ 🛠️ Instrumental → lleva todo lo sucio a esterilización.
• ☑ 🧼 Unidad → limpia y desinfecta, deja la bandeja lista para el próximo paciente.

5. Errores Comunes

• No revisar que la lámpara de fotocurado funcione antes de iniciar.
• No tener el arco y ligaduras listos al final de la colocación.
• Brackets incompletos o equivocados.
• No mantener la zona seca con el eyector de saliva.

📊 Indicador de calidad

Indicador: Cumplimiento del protocolo de apoyo de la asistente en colocación de brackets.

Criterios a evaluar:

• Bandeja completa y ordenada antes de iniciar.
• Brackets correctos entregados sin error.
• El doctor no debe pedir nada extra durante el procedimiento.
• Adhesivo y lámpara listos en el momento que el doctor los necesite.
• Registro correcto en historia clínica.
• Unidad limpia al final.

Meta: 100% de cumplimiento en todos los puntos.
Se considera error si falla uno o más ítems.

📋 Preguntas y respuestas

• ¿Qué debes confirmar con recepción antes de empezar?
  👉 Que el procedimiento esté pagado.
• ¿Dónde verificas si el paciente tiene alergias o medicamentos?
  👉 En la historia clínica.
• ¿Qué equipo debes probar siempre antes de iniciar el procedimiento?
  👉 La lámpara de fotocurado.
• ¿Qué material debes tener en orden para no retrasar al doctor?
  👉 Brackets por cuadrante, arco inicial y ligaduras.
• ¿Qué debes registrar al finalizar en la historia clínica?
  👉 Tipo de brackets y arco colocado.
• ¿Qué debes hacer con el instrumental contaminado al terminar?
  👉 Retirarlo y enviarlo a esterilización.