# Colocacion de Brackets

Este SOP explica de manera clara el apoyo que la asistente dental debe brindar en la colocación de brackets.  
Su objetivo es asegurar que los materiales e instrumentos estén listos y disponibles en cada paso, garantizando un procedimiento rápido, seguro y de calidad para el paciente y el ortodoncista.

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### **Procedimiento paso a paso**

#### <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">**1. Antes de empezar**</span>

##### La asistente debe **tener todo listo y ordenado** antes de que el doctor empiece, así se evitan retrasos.

#### <span style="text-decoration: underline;">**Preparación:**</span>

- Revisar en recepción que el paciente ya **pagó**.
- Preguntarle al doctor qué tipo de brackets va a usar: 
    - **Metálicos**
    - **Estéticos (transparentes)**
    - **Autoligados**
- Preparar la bandeja con los materiales que el doctor necesite.

#### <span style="text-decoration: underline;">**Preparar la bandeja con lo básico**</span>

- **Espejo dental**
- **Explorador** (punta fina para revisar)
- **Pinza algodonera** (para algodón y gasas)
- **Pinzas de ortodoncia**: 
    - Weingart
    - Porta-brackets
    - Porta tubo
    - Corte distal
    - Corte de ligadura
    - Mathew
- **Retractores bucales** (Abre boca)

<table border="1" id="bkmrk-espejo-explorador-pi" style="border-collapse: collapse; width: 100.001%;"><colgroup><col style="width: 25%;"></col><col style="width: 25%;"></col><col style="width: 25%;"></col><col style="width: 25%;"></col></colgroup><tbody><tr><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/hSAimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/hSAimage.png)</td><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/knSimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/knSimage.png)</td><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/f4Uimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/f4Uimage.png)</td><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/A9aimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/A9aimage.png)

</td></tr><tr><td>Espejo</td><td>Explorador</td><td>Pinza Algodonera</td><td>Weingart</td></tr><tr><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/sMnimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/sMnimage.png)

</td><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/mpLimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/mpLimage.png)

</td><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/uLkimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/uLkimage.png)</td><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/8Crimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/8Crimage.png)

</td></tr><tr><td>Porta Brackets</td><td>Porta Tubos</td><td>Pinza Mathew</td><td>Pinza Corte Distal</td></tr><tr><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/hsqimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/hsqimage.png)

</td><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/hvDimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/hvDimage.png)</td><td>  
</td><td>  
</td></tr><tr><td>Pinza Corte de Ligadura</td><td>Restractores Bucales (Abre Boca)</td><td>  
</td><td>  
</td></tr></tbody></table>

#### **Materiales de ortodoncia listos**

- **Brackets Mini Roth** → según lo que indique el doctor.
- **Arcos iniciales** → ejemplo: 0.012 (NITI).
- **Ligaduras elásticas** → para sujetar los arcos a los brackets.
- **Cadenetas elásticas** → según indicación del doctor.
- **Ácido grabador (37%)** con aplicadores.
- **Adhesivo (bonding)**.
- **Lámpara de fotocurado** → probada y con batería suficiente.

<table border="1" id="bkmrk-brackets-mini-roth-a" style="border-collapse: collapse; width: 100.001%; height: 537.939px;"><colgroup><col style="width: 25%;"></col><col style="width: 25%;"></col><col style="width: 25%;"></col><col style="width: 25%;"></col></colgroup><tbody><tr style="height: 212.967px;"><td style="height: 212.967px;">[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/z2mimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/z2mimage.png)

</td><td style="height: 212.967px;">[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/snRimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/snRimage.png)

</td><td style="height: 212.967px;">[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/dQQimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/dQQimage.png)

</td><td style="height: 212.967px;">[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/QPFimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/QPFimage.png)

</td></tr><tr style="height: 29.515px;"><td style="height: 29.515px;">Brackets Mini Roth</td><td style="height: 29.515px;">Arcos 0.012</td><td style="height: 29.515px;">Ligaduras Elasticas</td><td style="height: 29.515px;">Cadenetas</td></tr><tr style="height: 265.942px;"><td style="height: 265.942px;">[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/DKRimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/DKRimage.png)</td><td style="height: 265.942px;">[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/5MBimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/5MBimage.png)</td><td style="height: 265.942px;">[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/tctimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/tctimage.png)</td><td style="height: 265.942px;">[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/yyYimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/yyYimage.png)</td></tr><tr style="height: 29.515px;"><td style="height: 29.515px;">Acido Grabador</td><td style="height: 29.515px;">Aplicadores</td><td style="height: 29.515px;">Adhesivo</td><td style="height: 29.515px;">Lampara de Fotocurado</td></tr><tr><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/8P2image.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/8P2image.png)

</td><td>  
</td><td>  
</td><td>  
</td></tr><tr><td>Resina de Ortodoncia</td><td>  
</td><td>  
</td><td>  
</td></tr></tbody></table>

#### **Elementos complementarios**

- **Gasas**.
- **Eyector de saliva** (descartable).
- **Baberos para el paciente**.
- **Caimancitos** (clips para sujetar el babero).

<table border="1" id="bkmrk-gasas-eyectores-babe" style="border-collapse: collapse; width: 100.001%;"><colgroup><col style="width: 25%;"></col><col style="width: 25%;"></col><col style="width: 25%;"></col><col style="width: 25%;"></col></colgroup><tbody><tr><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/kpdimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/kpdimage.png)

</td><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/QEEimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/QEEimage.png)</td><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/FoSimage.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/FoSimage.png)

</td><td>[![image.png](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/scaled-1680-/9y0image.png)](https://med85-u56910.vm.elestio.app/uploads/images/gallery/2025-09/9y0image.png)

</td></tr><tr><td>Gasas</td><td>Eyectores</td><td>Baberos</td><td>Caimancitos</td></tr></tbody></table>

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#### <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">**2. Paciente**</span>

- **Revisa la historia clínica** → alergias, medicamentos o condiciones médicas.
- **Informa al doctor** si hay algo importante.
- **Confirma con el paciente** que entiende el procedimiento.
- **Coloca el babero** para proteger su ropa.
- **Entrega los retractores** al doctor y **mantén listo el eyector de saliva** para usarlo cuando lo indique.

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#### <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">**3. Paciente**</span>

##### ⏱️ **Tiempo total estimado: 45–60 minutos** (dependiendo del caso y número de brackets a cementar).

##### 👉 **La regla de oro:** todo debe estar listo **antes de que el doctor lo pida**, manteniendo **orden, bioseguridad y fluidez**.

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#### **🔹 Paso a paso**


# Procedimiento de cementado de brackets (versión simplificada y ajustada)

##### **<span style="text-decoration: underline;">1. Elección de color de ligaduras</span>**

- **Asistente**: muestra carta de colores.
- **Paciente**: elige el color.
- **Asistente**: informa al doctor y coloca la llave de ligadura con ese color en la bandeja.

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##### <span style="text-decoration: underline;">**2. Grabado ácido ⏱️ 5–7 min**</span>

- **Asistente**: entrega el ácido grabador según lo indique el doctor: 
    - En microbrush, o
    - En jeringa con punta + repuesto.
- **Doctor**: aplica el ácido.
- **Asistente**: prepara jeringa triple (con agua y aire) y la pasa al doctor cuando lo pida. También ofrece gasas para secado.

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##### <span style="text-decoration: underline;">**3. Irrigación y secado ⏱️ 3–5 min**</span>

- **Doctor**: Enjuaga y seca con la jeringa triple.
- **Asistente**: Controla el tiempo y entrega gasas secas de apoyo.

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##### **<span style="text-decoration: underline;">4. Adhesivo (Bonding) ⏱️ 7–10 min</span>**

- **Asistente**: entrega el adhesivo en microaplicador (tener repuesto).
- **Doctor**: aplica adhesivo.
- **Asistente**: pasa la lámpara de fotocurado cuando el doctor lo pida.

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##### <span style="text-decoration: underline;">**5. Preparación y colocación de brackets ⏱️ 10–15 min**</span>

- **Asistente**: organiza y prepara brackets mientras el doctor termina el ácido/adhesivo.
- **Doctor**: coloca cada bracket con adhesivo y resina.
- **Asistente**: 
    - Pasa brackets en orden.
    - Entrega pinza porta-brackets y posicionador según lo necesite el doctor.

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##### <span style="text-decoration: underline;">**6. Fotocurado de brackets ⏱️ 10–12 min**</span>

- **Doctor**: fotocura cada bracket.
- **Asistente**: sostiene la lámpara y revisa que funcione bien.

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<span style="text-decoration: underline;">**7. Colocación de tubos molares ⏱️ 5–7 min**</span>

- **Asistente**: antes de pasar el arco, pregunta al doctor si el caso lleva tubos molares.
- Si **sí lleva**: 
    - Asistente carga cada tubo con **resina**.
    - Entrega el tubo con pinza porta-tubo.
    - **Doctor**: coloca los tubos en molares.
    - **Asistente**: pasa lámpara de fotocurado si se necesita.
- Si **no lleva**: se pasa directo al arco.

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<span style="text-decoration: underline;">**8. Colocación de arco ⏱️ 5–10 min**</span>

- **Asistente**: entrega el arco inicial (ejemplo 0.012).
- **Asistente**: confirma con el doctor el tamaño del arco.
- **Doctor**: coloca el arco.
- **Asistente**: entrega pinza Weingart para guiar el arco y pinza corte distal para extremos.

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##### <span style="text-decoration: underline;">**9. Colocación de ligaduras ⏱️ 5–10 min**</span>

- **Asistente**: confirma con el doctor el color de ligaduras y entrega la llave de ligadura.
- **Doctor**: asegura el arco con ligaduras.
- **Asistente**: entrega pinza de corte de ligadura para recortes.

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##### ✅ **Tip para la asistente:** mientras el doctor trabaja en un paso (ejemplo: colocando brackets), adelanta lo siguiente (ejemplo: tener lista la lámpara o preparar el arco).

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#### <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">**4. Cierre**</span>

- ☑ 📝 **Historia clínica** → escribe inicio del tratamiento, tipo de brackets y arco usado.
- ☑ 💰 **Avisar en recepción** → informa si falta algún pago o hay un cobro adicional **antes de que el paciente se levante**.
- ☑ 🛠️ **Instrumental** → lleva todo lo sucio a esterilización.
- ☑ 🧼 **Unidad** → limpia y desinfecta, deja la bandeja lista para el próximo paciente.

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#### <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">**5. Errores Comunes**</span>

- No revisar que la lámpara de fotocurado funcione antes de iniciar.
- No tener el arco y ligaduras listos al final de la colocación.
- Brackets incompletos o equivocados.
- No mantener la zona seca con el eyector de saliva.

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## 📊 Indicador de calidad

##### **Indicador:** Cumplimiento del protocolo de apoyo de la asistente en colocación de brackets.

##### **Criterios a evaluar:**

- Bandeja completa y ordenada antes de iniciar.
- Brackets correctos entregados sin error.
- El doctor no debe pedir nada extra durante el procedimiento.
- Adhesivo y lámpara listos en el momento que el doctor los necesite.
- Registro correcto en historia clínica.
- Unidad limpia al final.

**Meta:** 100% de cumplimiento en todos los puntos.  
Se considera error si falla uno o más ítems.

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## 📋 Preguntas y respuestas

- ¿Qué debes confirmar con recepción antes de empezar?  
    👉 Que el procedimiento esté pagado.
- ¿Dónde verificas si el paciente tiene alergias o medicamentos?  
    👉 En la historia clínica.
- ¿Qué equipo debes probar siempre antes de iniciar el procedimiento?  
    👉 La lámpara de fotocurado.
- ¿Qué material debes tener en orden para no retrasar al doctor?  
    👉 Brackets por cuadrante, arco inicial y ligaduras.
- ¿Qué debes registrar al finalizar en la historia clínica?  
    👉 Tipo de brackets y arco colocado.
- ¿Qué debes hacer con el instrumental contaminado al terminar?  
    👉 Retirarlo y enviarlo a esterilización.